不是总代，不是省代，直接不带你玩了......在全国未执行耗材“两票制”的省份，一大批三甲、二甲医院耗材采购遴选供应商，直接要求“两票制”，中小经销商直接出局。
大三甲医院遴选耗材供应商，只要总代或省代
不久前，天津市海河医院发布《医用耗材试剂遴选公告》，为病理、麻醉、骨科等26种耗材试剂遴选供应商。其中供应商资质明确要求：供应商为所供产品的全国总代或天津一级代理，而且所供产品在天津市三甲医院在用。
不是总代或省代？直接不带你玩了。一批三票、四票往后的中小经销商就直接被拒之门外！
值得注意的是，天津市2017年发布的《天津市公立医疗机构药品和医用耗材采购推行“两票制”实施方案（征求意见稿）》中，仅明确13大类高值医用耗材必须“两票制”，并不包括普耗和试剂。
公开资料显示，天津市海河医院是天津市卫生健康委员会所属的一家以治疗呼吸系统疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等综合医院。
全国未执行“两票制”省份，医院纷纷率先落地
同样是三甲医院，深圳市第三人民医院近期发布了《2019年血透室新增医用耗材项目公开采购公告（第二次）》。公开采购的要求中明确：为和国家逐步实施的两票制接轨，本次投标供货商必须是厂家出具的一级代理商，不接受二级代理商的投标。
也就是说，深圳市第三人民医院此次血透室新增医用耗材采购也必须执行耗材“两票制”！
而在不久前，深圳市龙岗区骨科医院连发两则《医用耗材公开招标公告》，就康复科等耗材、护理通用类耗材公开招标遴选供应商。两次招标公告都明确提出：配送企业必须执行“两票制”，而且鼓励生产企业直接供应，执行”一票制“！
深圳市到目前为止仍未要求执行耗材”两票制“，但2家大型医院却先后落地了！
不止广东，与之毗邻的广西，今年3月，国家级三甲医院广西骨伤医院发布《耗材遴选采购征集供应商公告》，拟对医用耗材供货商遴选进行公开招标。公告中就明确要求配送企业必须提供“两票制”资质证明，否则一律不准参与！
目前，广西省也未在全省执行耗材“两票制”。广西骨伤医院可谓是打响了广西耗材“两票制”的第一枪。
在未执行耗材”两票制“地区，大三甲医院、二甲医院先行执行已经不是首次！而且出现大型流通企业中标的常态！
《黑龙江省红十字医院医用耗材供货商遴选项目中标公告》发布，其中国药在内的10家械企中标。每个商品包一家供应商中标。而在此前的遴选的招标公告，在“投标人的资格要求”中明确提出：“能提供“二票制”发票”，也就是说投标企业必须要严格执行耗材“两票制”。
而黑龙江省目前仅只要求首批检验结果互认的118家医疗机构要率先实行检验检测试剂采购两票制，并未要求执行耗材“两票制”。
四川省，《都江堰市第二人民医院 2018年遴选医用（高值）耗材配送供应商项目 （第一批）中标公告》，都江堰市第二人民医院2018年7大类共计153种耗材配送商遴选，除骨科耗材外，其余每类耗材只遴选1个配送商。而最终中标结果中，仅国药就拿下2大类耗材配送权！
此次配送商遴选公告中配送商资质要求就是：符合医用（高值）耗材采购“两票制”。四川省同样未在全省范围内落地“耗材两票制”！
腾笼换鸟，耗材“两票制“推进将加快
本月初，云南省人民政府印发《加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工的通知》。释放信号要求推行云南阜外医院的改革试点经验，云南全省公立医疗机构或将执行低值耗材“两票制”，探索高值耗材“一票制”。
全国来看，各省在耗材”两票制“上，无论是医院试点还是全省推进，大步小步都在走。实际上医用耗材，尤其是高值医用耗材的治理目前已经处在改革的漩涡地带，无论是“两票制”、探索“一票制”，还是带量议价采购都将对耗材企业产生重大影响！随着中央日前开会，明确治理高值医用耗材价格、流通和使用后，高值医用耗材中标价、进院价将不断走低，持续压缩渠道企业的利润空间！
